女性每个周期基本只有一个优势卵泡,等这个卵泡完全成熟后正常排出卵子受孕,这就是自然周期。在整个周期流程中,卵泡监测这个步骤是十分重要的,对于开发者_高级运维想要孩子,却屡屡不中标或者已经确诊不孕症的夫妻,监测女方有无排卵和男性的精子绝对是首先需要进行的。那么自然周期下应该如何监测卵泡呢?
1监测排卵的方法
监测排卵的方法有基础体温监测、排卵试纸监测和超声监测,其中B超监测排卵是最准确的方法。
我们首先需要知道的就是每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般只有1个或2个卵泡发育至成熟,称优势卵泡,其余卵泡它们相继闭锁。
超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,月经周期的第7天,在被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的一个卵泡,优先脱颖而出发育成为优势卵泡。
一般我们将卵泡直径>10mm时,称优势卵泡。月经周期的13~18天,优势卵泡继续增大至18mm左右。
在自然周期中,优势卵泡的生长速度先慢后快,开始的时候大约为1~2mm/d,近排卵前的卵泡最大生长速度可达2~3mm/d,卵泡直径达18~28mm时称为成熟卵泡,可发生排卵。
2卵泡监测什么时候开始
对于月经规律的女性,不管月经周期的长短,只要月经按时来潮,两次月经周期相差不超过7天,排卵日一般在月经前14天左右。
月经正常的女性,黄体功能维持14天左右后黄体萎缩,功能减退,月经来潮,所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均。
对于月经不规则的妹子需要根据周期的长短确定首次监卵时间,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。
成熟卵泡的B超表现:
1、卵泡呈圆形或椭圆形,直径达1.2+-0.53mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。
2、20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(Cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
注:通常每个周期B超监测的次数应控制在3~4次。
监测排卵应该同时监测内膜厚度,可以了解内膜与卵巢同步性及内膜状态。
受孕时间的选择,由医生根据卵泡的大小及排卵时间指导同房的时间。
3自然周期的优劣
试管婴儿自然周期,不需要服用任何促排卵药物或者注射针剂,在正常的生理周期,将优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵,是一种天然的胚胎选择。能够做自然周期的患者很少,要想做自然周期,卵巢储备功能必须要好,卵子的个数和形态都得达标,不用打针促排就可以取出个数可观的卵子。另外部分高龄女性使用了促排药物,结果排卵效果并不好,可能到最后结果并不比自然周期好多少,因此采用自然周期试管婴儿也可能是个优质的选择。
试管婴儿自然周期的优点:不需要用药打针,有利于日后胚胎的着床以及生长;卵巢没有受到过多刺激,有效避免多胎妊娠的情况发生;相比于人工周期,自然周期卵子的成熟度会更高,而且质量更高;可以节省一笔促排卵费用。
试管婴儿自然周期的缺点:卵泡个数较少,如果取卵没有成功,直接影响后续的操作;一旦操作过程中稍有差错,就没有可用的胚胎了。
Tips
自然周期虽然有其特定优势,但对于女性的身体,包括卵巢功能、卵子质量以及时间等各方面都有较高的要求,绝大多数患者都难以达到,所以并不适合所有人,且在临床运用上也会存在一些缺点和局限性。
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