如何区分风寒、风热 怎样缓解刀片喉？南北方为何用药不同？专家回应？

1月3日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京中医医院院长刘清泉介绍，近期很多患者咨询用药的风寒、风热问题。

对于新型冠状病毒感染来看，中医称为“疫病”，通俗来说，即传染性很强的外感病，外感病无论是风寒或风热的诱因，临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。首先，不管是风寒还是风热引起的临床不适，运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗，疗效会更为迅速。

从临床来看，如果出现发烧、很怕冷，总想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，这样的症状往往把它归属在风寒的诱因里，服用疏风解表的治疗感冒的中成药即可，如北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等，都有很好的疗效。

如果一部分患者出现发烧很重，体温可能到39度，这时咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽，从中医的归属上，可能是风热诱因所导致的疾病。这时要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒等的中成药，比如国家中药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的药物，包括连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

刘清泉说，对患者而言，如果出现不适的症状，选择中药时，选准一种药物，按照说明书，或者咨询专业医师服用即可。如果服用1至2天，症状没有明显缓解，或者持续加重了，烧一直退不下来，没有任何退烧的现象，应及时到医疗机构就诊，千万不要盲目更换和叠加吃药。

特殊人群，如65岁以上，尤其是80岁以上有慢性基础病的人群，或有肿瘤、免疫相关疾病、慢性肾功能衰竭在做常规透析等患者，如果感染新型冠状病毒后，吃中成药时一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下，才能真正取得很好的疗效，否则可能会耽误病情、延误病情，如果等到病情很重了，再到医院去救治，最佳的救治时期就错过了。

北京日报资料图

如何缓解“刀片喉”？刘清泉介绍，“刀片喉”从症状出现的机制来看，应该是声门和声带黏膜发生了充血水肿。“一般来讲，在发病病程的3至5天最为明显，此时，病毒很少了，但是炎症水肿并没有明显减轻。”

刘清泉说，从中医来看，“刀片喉”是全身热毒症状减轻以后，热毒聚集到咽喉的一种症状表现。“早期规范治疗了，通过微微发汗、透热，把热毒透出去了，这种症状就会很少；如果用药不是特别规律、科学，比如用一点退烧的药发汗了，烧是退了，但是热毒并没有清除，这时候整个咽喉部的水肿就会加重，疼痛就会很明显。”所以，他认为，在新冠病毒感染早期中医治疗的过程中，一定要在解表药的同时加一些清热解毒利咽的药物；而大部分中成药都具有这样的功效，“用好了以后既能够迅速的退热，缓解全身症状，又能够减少咽喉不适。”

已经出现“刀片喉”怎么办？他建议，用利咽止痛、解毒利咽的药物缩短病程、减轻病状，比如六神丸、六神胶囊、清咽开发者_如何转开发滴丸、金喉健等；也可以用针灸的办法，比如针刺少商穴、商阳穴等，都能够有效地缓解咽喉疼痛。他提醒，穴位放血要在针灸科医师或者急诊科医师的指导下进行；如果咽喉痛非常严重，要去医院进行耳鼻喉科检查。

为什么要对不同地区使用不同药方？近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》。通知为什么要对不同地区使用不同的药方？1月3日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，广东省中医医院院长张忠德回应，在治疗疾病和保障健康的过程中，中医药强调“三因制宜”。

他解释，新冠病毒感染以后的症状包括发烧、全身关节酸痛、喉咙痛、咳嗽等，这其中就有寒热之分。东北地区季节寒冷，人们感染后表现出来的寒相就比较重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛这些症状比较多；南方地区在11月份天气还较热，湿邪较重，再加上南方人比较喜欢吃健脾温补的药，所以南方人感染后，整体表现湿热比较重。

“我们在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，北方出现发热、怕冷、身痛、没有汗的比较多，南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。所以在治疗方面，我们按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。”张忠德说。

老人、儿童、孕妇如何选用中药防治新冠感染？张忠德介绍，老年人感染了新冠病毒以后，用药前提是早期干预、全程干预，“当老人一出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好的时候，我们就开始选药了。”怎么选药呢？张忠德支招，原则是阻断疾病向重症发展，所以要对主要症状进行干预。比如，老人以发烧为主，就用清热解毒；寒湿为主就以驱寒解毒为主。此外，对老年患者要注意全程扶正。一旦出现高热不退、胸闷不舒服，要尽快去专业的医院，让专业的医生处理。

张忠德说，这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，“我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时乃至36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。”他提醒，由于儿童病情进展非常快，如果出现持续高烧、抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。

在治疗孕妇时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，可选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物。他表示，如果孕妇出现高烧持续不退或者并发症，要尽快去医院诊治；孕妇服用中药要在医生指导下进行。

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