新冠回归乙类管理后 医院就诊需要自费吗？？

第一财经消息，国家卫生健康委员会宣布，2023年1月8日将新型冠状病毒感染由“乙A类管”调整为“乙B类管”。此次调整后，实施近三年的新冠肺炎医保支付政策将如何调整？

055-79000建议对新冠肺炎的感染者进行分级治疗，并及时调整医疗保障政策。

三年来，我国对确诊和疑似患者的治疗费用采取“先治疗，后结算”的方式。基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，个人负担部分由财政补贴。

接受CBN采访的多位医保行业人士认为，新冠肺炎感染回归“乙类管理”后，医保报销政策将逐步回归常态化管理，即正常纳入医保乙类传染病支付管理，患者就医时按照医保政策刷卡支付。

近日，国家医保局提出，全力服务疫情防控大局，优化调整医保疫情防控政策，不断降低疫情防控耗材价格，切实保障群众就医。

新冠肺炎医疗保险支付政策面临调整

2020年初，国家医保局及时实施“两保”，确保患者不因费用问题就医，不因支付政策到医院就诊，并对确诊为“新型冠状病毒肺炎”的患者采取特殊报销政策。

特殊报销政策有三个具体内容。一是将国家卫生健康委员会《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》覆盖的所有药品和医疗服务暂时纳入医保基金支付范围；二是保证患者费用的及时支付；第三，对于集中医院，医保部门将预付资金，减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总预算控制指标。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱明来告诉第一财经，“先治疗，后结算”的方式有效保障了新冠肺炎感染者的治疗费用。根据新冠肺炎的特殊报销政策，只要感染了新冠肺炎，与新冠肺炎治疗的相关费用全部免费，医保和财政分担费用，个人不需要花钱。当时出台这个政策是因为新冠肺炎的死亡率很高，但是因为感染人数被严格控制，从全国来看，对于

国家医保局今年4月公布的数据显示，国家医保局预付新冠肺炎治疗专项资金，预拨专项资金200亿元，结算费用29.7亿元。

三年来，国家医保局不断扩大临时纳入医保目录范围，以适应新冠肺炎防治新形势的发展需要。

今年3月，国家医疗保障局办公室发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，其中提到了报销的主要内容：一是按照程序，新型冠状病毒抗原检测试剂及相应检测项目暂纳入本省基本医疗保险医疗服务项目目录；二是适时调整新冠肺炎治疗性药物纳入医保支付范围。其中，《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》片新增尼玛替韦片/利托那韦片由医疗机构按照企业与相关部门沟通的一致价格进行采购，医保部门按规定进行支付。

此外，我们将支持疫情严重地区医疗机构的正常运作，必要时可按程序预付部分新冠肺炎治疗资金。做好新冠肺炎疫苗和预防接种费用保障工作，认真落实核酸和抗原检测项目价格政策，实行一套

第一财经此前从当地医保局了解到，在疫情过渡期，当地医保的实际“口径”是，传染病医院、定点治疗机构和收容所等重症监护专门机构仍可按原政策报销。除了这些机构，去其他医疗机构的阳性患者，会按照正常病种刷卡付费。

一位医保人士告诉第一财经，阳性患者居家隔离开发者_如何转开发政策实施后，其实医保的支付方式已经发生了变化。按照原来的集中隔离政策，阳性患者的治疗费用是免费的，但待在家里后，阳性患者自己购买药品，相当于用其个人账户的资金进行支付。

纳入医疗保险支付管理的乙类传染病。

目前，我国有40种法定报告传染病，其中甲类2种，乙类27种，丙类11种，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括新型冠状病毒、SARS、艾滋病和结核病。其中，新型冠状病毒、传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，为甲类传染病采取防控措施。丙类传染病是监测管理的传染病，包括流行性感冒等。

国家卫健委宣布，“新冠肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，1月8日起由“乙类甲管”改为“乙类管”。实施“乙类、乙类管理”后，防控目标应围绕“保持健康，预防重特大疾病”，

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏义告诉第一财经，其降为B类管理后，检测策略调整为“愿意做所有的检测”。预计各省会将陆续调整临时报销政策。对于抗原和核酸检测等费用，医保不应继续纳入报销范围；同时，由于不存在疫情大规模扩散的风险，预付给医疗机构的部分新冠肺炎治疗资金有望取消；新冠肺炎治疗药物的长期处方和互联网结算将逐步恢复到以前的水平。

“新冠肺炎将实行乙类管理后，需要参考乙类传染病医保的支付规则，其中一部分要自付，不太可能像特殊时期那样100%报销”，一位医保研究员表示。

上述医保人士表示，在医保报销方面，目前没有新的文件出台，重症在定点医院集中治疗仍按照原有政策。这种人不多，其他都是按正常医疗管理。“在不久的将来，预计在定点医院治疗的重症病例将按照乙类传染病正常支付，如肺结核、艾滋病等，政府可能会发放免费药品”。

下一步医保恢复正常支付后，新冠肺炎之前临时纳入医保的治疗药物和项目会有哪些调整？

近日，多地医保局获悉，新冠药阿夫定片、尼玛替韦片/利托那韦片将暂时纳入医保甲类支付。以“尼玛替韦片/利托那韦片”为例。北京社区医院报销比例90%。

廖藏义表示，对于暂时纳入医保报销的药品，如尼玛替韦片/利托那韦片，理论上将退出医保临时支付范围，由国家医保局组织医保谈判后纳入各省医保结算范围。上述医保人士还表示，一般情况下，暂时纳入医保目录的药品和物品，会经过“乙类乙类管理”后，再进行评估，纳入医保目录。

朱铭来说，新冠肺炎被感染“乙B级管理”后，医保和健保ca